как определить нагрузку при велоэргометрии

В отделе профилактической фармакологии Института профилактической кардиологии ВКНЦ АМН СССР было показано как у больных со стабильной стенокардией напряжения нарастает переносимость физических тренировок после первых контрольных исследований. Следовательно, если для анализа эффекта препарата взять в качестве исходных данных результаты первой велоэргометрии и сравнить их со второй велоэргометрией после приема препарата, даже однократного, уже не говоря о курсовом лечении, то можно отметить у большинства больных ложноположительный результат: большую продолжительность второй нагрузки. Поэтому в контрольный период, когда больной в стационарных условиях не принимает антиангинальных препаратов, следует провести 2 3 пробные велоэргометрии, чтобы выйти на плато эффекта, т.е. воспроизводимые для данного больного показатели.

Переносимость больными физических нагрузок может быть разной в различные дни. Более того, первые нагрузочные пробы обычно дают заниженные результаты переносимости физических нагрузок, так как сама процедура велоэргометрии необычна для больного, многие больные (особенно женщины) не имеют привычки езды на велосипеде, сказывается волнение, а также нередко отсутствие тренированности.

При проведении фармакодинамических исследований у больных со стабильной стенокардией физическую нагрузку следует прекратить при достижении субмаксимальной величины (75% от максимальной аэробной мощности).

б) появление слабости, головокружения,

а) появление аритмий: частой желудочковой электросистолии (более 10%),

Существуют и другие критерии прекращения нагрузки, указывающие на опасность ее продолжения «критерии тревоги»:

Конечно, наличие 2 критериев одновременно повышает надежность использования велоэргометрии для фармакодинамических исследований. Однако у больных с хорошо воспроизводимым приступом стенокардии без депрессии сегмента ST тоже можно проводить фармакодинамические исследования. Однако у них должна быть более полно проведена дифференциальная диагностика ишемической болезни сердца. В этих случаях желательно провести селективную коронарографию в высококвалифицированном стационаре, особенно если в анамнезе нет документированного перенесенного инфаркта миокарда.

2) появление на ЭКГ, снимаемой через каждую минуту во время ступенчатой нагрузки.

1) типичный приступ стенокардии в 2 балла, если оценивать выраженность приступа по трехбалльной шкале;

Критерии прекращения нагрузок. У больных со стабильной стенокардией напряжения ориентируются на 2 основных специфических критерия:

г) обнаружить скрытую патологию со стороны клапанного аппарата сердца.

в) диагностировать скрытые признаки сердечной недостаточности: дилатацию полостей левого желудочка, снижение фракции выброса до 45% и ниже, что является противопоказанием для проведения велоэргометрии;

б) при обследовании, например 347 больных, намечавшихся для проведения велоэргометрии, выявить внутрисердечныи тромб (в 2 случаях), о чем ранее клинически не было никаких подозрений;

а) у больных с ишемической болезнью сердца с постинфарктным кардиосклерозом выявить либо отвергнуть аневризму левого желудочка;

Для выявления ряда скрытых противопоказаний к проведению частых нагрузочных тестов при фармакодинамических исследованиях большое значение наряду с тщательным обследованием больных имеет двухмерная эхокардиография. С ее помощью стало возможным:

Противопоказания к велоэргометрии. Критерии прекращения нагрузок при велоэргометрии

Добро пожаловать в раздел "Кардиология."

Остальные разделы:

MedicalPlanet Кардиология

Противопоказания к велоэргометрии. Критерии прекращения нагрузок при велоэргометрии